La fotodinamica applicata in tricologia e lichen follicolare decalvante

L’impiego della luce a scopo terapeutico ha radici storiche profonde: già gli antichi Egizi utilizzavano estratti vegetali (ad esempio la Psoralea coriifolia) applicati sulla pelle utilizzati per curare vitiligine e psoriasi.

La svolta scientifica moderna è arrivata con i Premi Nobel attribuiti a Niels Finsen nel 1903 (per la cura del Lupus Vulgaris tramite radiazioni luminose) e ad Hans Fischer nel 1929 (per la caratterizzazione delle porfirine, i principali fotosensibilizzanti).

Oggi, la Terapia Fotodinamica (PDT) rappresenta una risorsa terapeutica efficace e avanzata contro un’ampia gamma di molteplici “nemici cellulari” (ad esempio batteri, virus, miceti) e trova applicazione in diverse discipline mediche.

In ambito dermatologico e tricologico, il Dott. Canton di Polotricologico Europeo applica la PDT con protocolli mirati per contrastare diverse affezioni del cuoio capelluto, tra cui patologie complesse come il Lichen Follicolare Decalvante.

La Terapia Fotodinamica si basa su un principio biologico selettivo che si articola in tre fasi fondamentali:

1. Applicazione topica: Viene applicata sul cuoio capelluto una sostanza foto-sensibilizzante a base di acido 5-aminolevulinico (5-ALA).

2. Penetrazione selettiva (Incubazione): Si attende un tempo di posa di circa 40–60 minuti. Grazie all’impiego di vettori specifici (poliossameri), i tempi di penetrazione nei tessuti target risultano notevolmente ridotti.

3. Attivazione tramite Luce Rossa (630 nm): Attraverso la catena metabolica dell’eme, il 5-ALA si trasforma in Protoporfirina IX. Successivamente, l’area viene irradiata con una sorgente di luce rossa a 630 nanometri (una lunghezza d’onda priva di raggi UVB che replica le componenti benefiche della luce solare).

Durante l’attivazione luminosa si generano le ROS (Species Reattive dell’Ossigeno) all’interno dei tessuti bersaglio. I ROS inducono uno stress ossidativo selettivo che porta alla distruzione delle cellule patologiche per apoptosi (morte cellulare programmata) o necrosi.

Inoltre, la PDT attiva un processo di autofagia cellulare: la cellula tenta inizialmente di riparare il danno indotto dalla luce rossa ma, se il tentativo fallisce, viene avviata l’apoptosi programmata.

Gli ambiti di applicazioni si dividono in:

• Applicazioni On-Label: Cheratosi attiniche e basaliomi (tumori epiteliali superficiali).

• Applicazioni Off-Label in Tricologia: Il Dott. Canton impiega la PDT per il trattamento di telogen effluvium, alopecia post-gravidica, alopecie da cause chimiche o da trazione (acconciature, permanenti), alopecie da stress, alopecia areata, tinea capitis e Lichen Follicolare Decalvante (Lichen Planopilaris).

Il protocollo terapeutico sviluppato dal Dott. Canton integra la seduta ambulatoriale con un rigoroso supporto domiciliare:

1. Trattamento in Studio

• 2 applicazioni settimanali di luce rossa, distanziate di 3-4 giorni l’una dall’altra.

2. Protocollo Domiciliare Sinergico

Poiché la PDT è un trattamento strettamente biologico (l’acido 5-ALA è direttamente coinvolto nella biosintesi dell’emoglobina), il Dott. Canton predilige l’uso di rimedi naturali e non farmacologici, per evitare di “inquinare” la risposta dei tessuti:

• Integrazione Orale:

  • 1 compressa al giorno di un integratore a base di Ginseng rosso coreano, steroli vegetali e Ganoderma lucidum.

  • 2 compresse al giorno di Uncaria Tomentosa (Uña de Gato), nota per la sua spiccata azione fitoterapica cortison-like (anti-infiammatoria).

• Trattamento Topico Anti-DHT:

  • 1 fiala alla sera (ogni 2-3 giorni per 3 mesi) di una lozione naturale a base di acido gamma-linolenico, alfa-linolenico, linoleico, oleico, Zinco, Saw Palmetto, Beta-Sitosterolo e Procianidine Oligomere. Questa formulazione stimola l’attività delle cellule epiteliali e induce la fase anagen nei bulbi piliferi.

In questo articolo vi parliamo di una paziente di 79 anni, dimessa post Day Hospital con con diagnosi di Lichen Plano Pilare del cuoio capelluto.

Esecuzione del caso:

• Sintomatologia iniziale: La patologia, insorta dopo un anno di defluvium capillorum, era caratterizzata da intenso prurito, tricodinia (dolore al cuoio capelluto) e progressivo aggravamento, nonostante un precedente trattamento con steroidi topici in occlusione e per via orale.

• Esame obiettivo: Diffusa desquamazione, lesioni papulari eritematose localizzate agli sbocchi follicolari, chiazze alopeciche diffuse ed esiti cicatriziali.

• Prima Fase (2 Mesi): Sospesa la terapia steroidea, è stato applicato su tutto il cuoio capelluto il gel 5-ALA con poliossameri (incubazione di 50 minuti al riparo dalla luce). Verificata la fluorescenza rossa tramite Lampada di Wood, il cuoio capelluto è stato irradiato con luce a 630 nm per 15 minuti. Questo schema è stato ripetuto 2 volte a settimana per 2 mesi (16 trattamenti totali), affiancato dall’integrazione domiciliare (Ginseng, Ganoderma, Steroli e Uncaria Tomentosa).

• Pausa e Biostimolazione (6 Mesi successivi): Dopo un periodo di riposo di 6 mesi, sono state eseguite 8 ulteriori sedute di PDT, alternate a 4 sedute di biostimolazione locale tramite Dermapen e un prodotto a base di Polidesossiribonucleotide (PDRN). Il PDRN attiva i recettori purinergici delle cellule della papilla dermica, incrementando i fattori di crescita VEGF e FGF-7, essenziali per lo stimolo e il trofismo del follicolo pilifero.

Di seguito il caso clinico trattato, pre e post trattamento (si ringrazia la fonte – skinchannel.it)

A seguito del ciclo terapeutico coordinato dal Dott. Canton, la paziente ha riscontrato:

• Scomparsa completa del prurito e della tricodinia.

• Progressiva risoluzione della desquamazione e arresto della caduta dei capelli.

• Scomparsa delle aree eritematose e della marcata ipercheratosi follicolare.

• Ricrescita obiettiva di capelli miniaturizzati in fase di sviluppo.

• Osservazioni cliniche: Questo approccio con PDT off-label per il Lichen Follicolare Decalvante è stato applicato dal Dott. Canton in altri tre casi clinici, confermando risultati positivi nel contenimento della sintomatologia e nella stabilizzazione del quadro obiettivo.

Quali considerazioni dal caso trattato?

I dati clinici evidenziano l’assenza di effetti collaterali rilevanti e un’eccellente compliance da parte dei pazienti, che possono monitorare visivamente i progressi nel corso del trattamento. La Terapia Fotodinamica, quindi, rappresenta una validissima opzione terapeutica, sia come supporto sia in combinazione con i trattamenti tradizionali (corticosteroidi, ciclosporina, acitretina), offrendo nuove prospettive nella gestione delle patologie complesse del cuoio capelluto.

Si ringrazia il sito web www.skinchannel.it

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